Disbiosi vaginale

Si parla di disbiosi vaginale in riferimento alla presenza di irregolarità nella flora batterica vaginale.

Per “disbiosi” si intende la presenza di anomalie nella flora batterica fisiologica della vagina. Questo squilibrio è indicativo dello sviluppo di colonie microbiche normalmente presenti in proporzioni minori e può essere provocato da:

• Fattori endogeni (interni all’organismo): gravidanza,aborto, mestruazioni, fumo, antibiotici, sistema immunitario, fluttuazioni ormonali generali, etnia, disparità regionali, attività sessuale, alimentazione, obesità e disbiosi intestinale.
• Fattori esogeni (esterni all’organismo): lavande vaginali, livelli di stress, indumenti, piscine, inquinamento, dispositivi intrauterini, prodotti per la pulizia domestica e per il bucato, prodotti per l’igiene intima e le mestruazioni.

Cosa succede quando l’equilibrio del microbioma vaginale si altera?

​​​​​Data la sua funzione di difesa contro l’ingresso e la proliferazione di microrganismi patogeni nella vagina, uno squilibrio del microbioma vaginale può portare a una riduzione delle specie di Lactobacillus e provocare:

• Vaginosi batterica: associata all’eccessiva proliferazione di oltre 10 batteri anaerobi, come Gardnerella, Atopobium, Prevotella, Megasphaera, Leptotrichia e Sneathia;
• Candidosi: dovuta all’eccessiva proliferazione di specie di lieviti del genere Candida.

La vaginosi batterica

La vaginosi batterica è una disbiosi, complessa alterazione della flora vaginale in cui i

lactobacilli

si riducono e gli anaerobi crescono in eccesso. I sintomi comprendono una secrezione vaginale giallo-verde o grigia, sottile, maleodorante, Prurito, irritazione, eritema e edema non sono frequenti.

I patogeni anaerobi che crescono eccessivamente comprendono

Prevotella

spp,

Peptostreptococcus

spp,

Gardnerella vaginalis

,

Mobiluncus

spp e

Mycoplasma hominis

, che aumentano di concentrazione di 10-100 volte e sostituiscono i lattobacilli che di solito mantengono un normale ambiente vaginale.

I

fattori di rischio

per la vaginosi batterica sono gli stessi di quelli delle infezioni a trasmissione sessuale.

Candidosi
La vaginite da Candida è l'infezione vaginale da candida spp, solitamente C. albicans.
I sintomi sono di solito una secrezione vaginale bianca spessa e un prurito vulvovaginale.

Nel canale vaginale vivono naturalmente

microrganismi come funghi e batteri

, ma quando il sistema immunitario dei pazienti è debole e non riesce a controllarli, il fungo Candida Albicans comincia a riprodursi troppo e la

proliferazione di questi microrganismi patogeni

 in un ambiente acido come quello vaginale può portare alla candidosi. Questo fungo è un "patogeno opportunista", ossia un fungo che abita normalmente l'ambiente vaginale rimanendo

innocuo

, ma può aumentare e proliferare quando il sistema immunitario è debole o quando i batteri "buoni" (detti lattobacilli) non riescono a tenerne la crescita sotto controllo.

Più spesso, la vulnerabilità al fungo della Candida Albicans è dovuta a diversi fattori quali stress, diabete mellito, un uso protratto di antibiotici, di corticosteroidi o a squilibri della flora batterica vaginale o intestinale. Per evitare il contagio è opportuno prestare attenzione ad alcune norme igieniche, come evitare la condivisione di asciugamani e biancheria intima.

Ci sono momenti in cui sei più predisposta alla candidosi:

• Se sei in gravidanza

• Se hai finito un ciclo di antibiotici

• Se hai il diabete mellito

• Se hai il ciclo mestruale
  

• Se hai un’infezione da HIV

In un un’alta percentuale di donne (circa il 50%), l’infezione da candida è

recidivante

. I motivi per cui la Candida tende a recidivare sono diversi, tra questi anche la mancata diagnosi.

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Bibliografia

Pathogenesis of bacterial vaginosis: Discussion of current hypotheses. J Infect Dis 214-2016
Manuale MSD